🦓 Gene Xpert Là Gì

S à NDROMEÄEÓHOCK‚¨‚È I€8p‚ÿ‚ÿ‚ú2‚ÿ‚ÿi‚™Dr.È.Álmandos‚ƒi> …Ÿ‚Á† ƒ 6ƒ ƒ ƒjustify">Esteãap ítuloã…(ieneõnånfoqu Cái nghèo ở tuổi 40 đều bắt đầu từ việc vay tiền và liều mạng làm giàu, đây là những lý do không gì thuyết phục hơn; đạo đức kinh doanh - Đạo đức kinh doanh chính là đạo đức được vận dụng vào trong hoạt động kinh - StuDocu Bên cạnh đó, Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội Hoàng Đức Hạnh đã ký quyết định đình chỉ hoạt động khám, chữa bệnh đối với Phòng khám Đa khoa quốc tế Thu Cúc, số 216 Trần Duy Hưng do ông Tạ Quang Mậu là người chịu trách nhiệm về chuyên môn kỹ thuật. Tài liệu Xanh là gì; Tỷ lệ kháng SM là 86 9 INH 77 8 RMP 28 3 và EMB là 23 2 . Độ nhậy Xpert MTB RIF trong chẩn đoán lao kháng RMP là 89 3 độ đặc hiệu là 91 5 và trong chẩn đoán lao đa kháng thuốc độ nhậy là 88 5 độ đặc hiệu là 90 2 . Kỹ thuật gene ; Lao trẻ em ; Chẩn Đối với những trường hợp nghi lao, người dân sẽ được xét nghiệm đàm bằng phương pháp Gene- Xpert. Đây là công nghệ xét nghiệm lao bằng ADN nhạy nhất hiện nay, với độ chính xác hơn 90%. - Kỹ thuật Xpert XPRESS trên hệ thống GeneXpert (RT- PCR khép kín) - Giải trình tự gene từ các mẫu bệnh phẩm - Test nhanh để tìm kháng nguyên SARS-CoV-2 và/hoặc kỹ thuật LAMP (khuếch đại đẳng nhiệt qua trung gian vòng lặp: Loop-mediated Isothermal Amplification) để phát hiện vật liệu di truyền của SARS-CoV-2. Nhằm tăng cường công tác chẩn đoán lao kháng thuốc, toàn thành phố có 3 máy Gene Xpert thì năm 2019, tại Trung tâm Y tế quận Thốt Nốt được đặt 1 máy Gene Xpert để phát hiện bệnh nhân lao đa kháng thuốc cho 3 quận, huyện: Vĩnh Thạnh, Cờ Đỏ, Thốt Nốt. Hai máy còn lại đặt tại BV L&BP TP Cần Thơ. Amer Xnèypocrisy‚Imaƒ(clearƒØenËevinånŒ‰Y‰Ð Hoˆ¨‰ysèƒxŠ wi€Pb… scen‡˜fè‚'ssólaugh‚(.Á °eðush‹èopƒ ‰‚oubl€9oƒ@weáreæac‹H 'w„ signsåxŽøting‹ÁPrˆ˜‹¹ ™€€Focus€€,‚šlatƒˆ'xfin‚@as CoŠ°ntŽ‡ Qmi‚su‹H†ZnoŠ¸ƒ Ž Hc‡8youŽÛ€Hrô ðƒ0.Âetwe Hiện tại, bệnh viện là một trong những đơn vị xét nghiệm COVID-19 hàng đầu của Bộ Y tế, đã hỗ trợ cho rất nhiều bệnh viện thực hiện công tác xét oT5N. MỤC ĐÍCH VÀ NGUYÊN LÝ Mục đích Phát hiện sự có mặt của gen đặc trưng cho M. tuberculosis và phát hiện kháng Rifampicin RMP. Nguyên lý Xét nghiệm Xpert MTB/RIF được thiết kế để nhân đoạn trình tự 192bp của gene rpoB trên vi khuẩn lao bằng phản ứng PCR heminested real-time PCR. Trình tự các đoạn mồi và 5 mẫu dò được thiết kế đặc biệt để có khả năng phát hiện đột biến cao nhất và đảm bảo chắc chắn xác định được vùng thường xuyên xảy ra đột biến chứa 81bp. Mẫu dò huỳnh quang chứa trình tự có thể cặp đôi với AND của chủng hoang dại. Chỉ cần một mẫu dò không bắt cặp là dấu hiệu có đột biến kháng Rif. CHUẨN BỊ Người thực hiện Người thực hiện Cán bộ xét nghiệm đã được đào tạo và có chứng chỉ hoặc chứng nhận về chuyên ngành Vi sinh. Người nhận định và phê duyệt kết quả Cán bộ xét nghiệm có trình độ đại học hoặc sau đại học về chuyên ngành Vi sinh. Phương tiện, hóa chất Phương tiện, hóa chất như ví dụ dưới đây hoặc tương đương. Trang thiết bị Hệ thống GeneXpert MTB/RIF. Tủ an toàn sinh học cấp 2. Máy Scan mã vạch 2D. Máy tính điều khiển phần mềm. Máy in không bắt buộc. UPS 1500 AV. Dụng cụ, hóa chất và vật tư tiêu hao bao gồm nội kiểm, ngoại kiểm STT Chi phí hóa chất, vật tư tiêu hao Đơn vị Số lượng 1 Giá 1 test bao gồm Cartridge, Dung dịch đệm RS, 1 pipet nhựa test 1,200 2 Tuýp Falcon 50 ml tuýp 1,100 3 Găng tay đôi 1,000 4 Khẩu trang N95 cái 0,500 5 Khăn giấy cuộn 0,200 6 Bút đánh dấu cái 0,010 7 Nhãn mã vạch Cái 2,000 8 QC nếu thực hiện * 0,1 9 EQAS nếu thực hiện * 0,005 * Ghi chú Chi phí nội kiểm cho quy trình kỹ thuật được tính cụ thể theo Chương trình nội kiểm QC là 1/10 tổng chi phí dụng cụ, hóa chất, vật tư tiêu hao với số lượng ≥ 10 mẫu cho 1 lần tiến hành kỹ thuật. Chi phí ngoại kiểm cho quy trình kỹ thuật được tính cụ thể theo Chương trình ngoại kiểm EQAS là 1/200 tổng chi phí dụng cụ, hóa chất, vật tư tiêu hao với số lần ngoại kiểm trung bình 2 lần/1 năm. Bệnh phẩm Bệnh phẩm đờm có thể tích tối thiểu là 1ml, tối đa 3ml và có chất nhầy mủ, không được lẫn các dị vật máu, mảnh vụn thức ăn, đất, .... Điền đầy đủ thông tin theo mẫu phiếu yêu cầu. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Các bước tiến hành thực hiện theo phương tiện, hóa chất được ví dụ ở trên. Lấy bệnh phẩm Theo đúng quy định của chuyên ngành Vi sinh Xem Phụ lục 2. Tiến hành kỹ thuật Xử lý mẫu bệnh phẩm. Cho mẫu vào Xpert Cartridge. Vận hành máy GeneXpert. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ Máy báo trên ô “Test Result” Trả kết quả trên phiếu Xét nghiệm MTB NOT DETECTED √ vào cột tương ứng MTB DETECTED Rif Resistance DETECTED √ vào cột tương ứng MTB DETECTED Rif Resistance NOT DETECTED √ vào cột tương ứng MTB DETECTED Rif Resistance INDETERMINATE Ghi vào cột “Khác” Có vi khuẩn lao và không xác định được kháng Rifampicin MTB INVALID Ghi vào cột “Khác” Không hợp lệ MTB No RESULT Ghi vào cột “Khác” Không có kết quả NHỮNG SAI SÓT VÀ XỬ TRÍ Sự cố Giải thích Xử lý 5006/5007/5008/ 5009 Sai thể tích tra mẫu vào Cartridge quá ít hoặc quá nhày Lặp lại xét nghiệm 2008/2009 Lỗi phần áp lực vì mẫu quá nhầy hay bịt màng lọc Lặp lại xét nghiệm INVALID Đối chứng SPC không được nhân gene Lặp lại xét nghiệm NO RESULT Người sử dụng ấn vào nút STOP hoặc Mất điện Lặp lại xét nghiệm ERROR Lỗi hoá chất/Cartridge Lặp lại xét nghiệm Quét mã trên Cartridge Không nghe thấy tiếng BÍP khi khởi động hệ thống Cắm lại máy quét mã vạch từ cổng USB khác. Không nhận mã vạch khi quét Kiểm tra lại phần cài đặt máy quét mã vạch. Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh Trần Bá Thoại Uỷ viên BCH Hội NỘI TIẾT VIỆT NAM Đại dịch COVID-19 bùng phát, nhu cầu xét nghiệm chẩn đoán vượt mức. Cơ quan quản lý y tế nhiều nước, như Cơ quan Quản lý Dược và Thực phẩm Hoa Kỳ FDA, và mới đây Bộ Y tế Việt Nam cho phép dùng Kỹ thuật GeneXpert. vốn đã được các bệnh viện Lao sử dụng để chản đoán nhiễm COVID-19. GeneXpert bản chất cũng là xét nghiệm RT-PCR nhưng được đánh giá là nhanh hơn. Vì nhanh và giá tường đối rẻ hơn, phương pháp chẩn đoán COVID-19 trên nền tảng GeneXpert’ TB được khuyến cáo áp dụng nhiều hơn ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình. Các nghiên cứu dài hơi cho thấy, GeneXpert có độ nhạy cao 84,3%, và độ đặc hiệu 100%, với giá trị dự đoán dương tính 100% và giá trị dự đoán âm 96,7% [1]. Nhiều mầm virus khác, bao gồm cả HIV và viêm gan C, cũng có thể xét nghiệm trên GeneXpert, với chi phí từ 9 đến 20 đô Nguyễn Viết Nhung, Giám đốc Bệnh viện Phổi Trung ương cho biết, Gene Xpert là hệ thống xét nghiệm hoàn toàn tự động, con người can thiệp vào rất ít, chủ yếu là khâu lấy mẫu và cho kết quả nhanh trong vòng 35-45 phút. Toàn thế giới hiện có khoảng thiết bị GeneXpert, trong đó có khoảng cái rải rác khắp Châu Phi, Châu Mỹ Latinh và Đông Nam Á. GeneXpert do công ty Cepheid có trụ sở tại California sản xuất “khoe” là có thể xử lý các mẫu ngoáy mũi trong 45 phút. Việt Nam hiện có khoảng 200 máy xét nghiệm Gene Xpert đặt tại 28 phòng xét nghiệm đạt tiêu chuẩn an toàn sinh học cấp hai trong hệ thống phòng, chống lao phổi cả nước. Bệnh viện phổi Đà Nẵng có 3 máy Gene Xpert. Trong trong trường hợp cần thiết, Bộ Y tế sẽ điều động thêm máy từ Hà Nội vào hỗ trợ xét nghiệm… Bộ Y tế cũng đã cho phép nhập test cho hệ thống Gene Xpert, trong vài ngày tới sẽ về tới Việt Nam, góp phần hỗ trợ tích cực cho hoạt động xét nghiệm SARS-CoV-2 song song với phương pháp xét nghiệm Real-time PCR. Ban đầu, những bộ test này sẽ được ưu tiên gửi cho Đà Nẵng, Quảng Nam, Hà Nội, nơi đang bùng phát dịch sử dụng trước. TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] GeneXpert technology [2] GeneXpert MTB/RIF [3] Việt Nam có thêm một phương pháp hỗ trợ xét nghiệm Covid-19 [4] Việt Nam có thêm một phương pháp xét nghiệm COVID-19 [5] New COVID-19 Rapid Diagnostic Approved On GeneXpert’ TB Platform; Could Pave Way For More Testing In Low- & Middle-Income Countries This entry was posted on Tháng Tám 19, 2020 at 523 chiều and is filed under Uncategorized. You can follow any responses to this entry through the RSS feed. You can leave a response, or trackback from your own site. LAO LÀ GÌ?Lao là bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn lao và vi khuẩn phong thuộc giống Mycobacterium – họ Mycobacteriaceae gây ra. Giống này gồm 71 loài, đa số các loài không gây bệnh. Một số ít loài có khả năng gây bệnh cho người và động vật. Hai loài quan trọng nhất gây bệnh cho người là Mycobacterium tuberculosis gây bệnh lao và Mycobacterium leprae gây bệnh HÌNH BỆNH LAO TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM HIỆN NAYHiện nay, lao là bệnh nhiễm khuẩn chính và thường gặp nhất, ảnh hưởng đến khoảng 2 tỷ người tương đương 1/3 dân số thế giới. Mỗi năm có đến 9 triệu trường hợp mắc mới đưa đến 1,5 triệu trường hợp tử vong theo ước tính 2016. Điều đáng nói là 90% các trường hợp mới mắc và tử vong gặp ở các nước đang phát triển. Khoảng 90% các trường hợp nhiễm khuẩn lao là tiềm ẩn không triệu chứng. Một phần mười các trường hợp này sẽ tiến triển thành bệnh lao có triệu chứng với một nửa số người sẽ tử vong nếu không được điều trị. Theo Tổ chức Y tế thế giới WHO năm 2016, mỗi ngày vẫn có khoảng người chết do lao so với bệnh AIDS là người. Bệnh lao là bệnh truyền nhiễm gây chết người nhiều nhất trên thế giới, đặc biệt khi có sự đồng mắc lao và HIV. Theo báo cáo của WHO, năm 2018 Việt Nam đứng thứ 16 trong 30 nước có số người bệnh lao cao nhất trên toàn cầu, đồng thời đứng thứ 15 trong số 30 nước có gánh nặng bệnh lao kháng đa thuốc. Ước tính năm 2017, Việt Nam có thêm người mắc lao và có người chết do lao. Mặc dù công tác phòng chống lao đã đạt được những thành tựu đáng kể, bệnh lao vẫn còn đang là một vấn đề sức khỏe cộng đồng chính. Tình hình dịch tễ lao kháng thuốc đang có diễn biến phức tạp và đã xuất hiện ở 90% các quốc gia. Năm 2017, trên toàn cầu ước tính tỷ lệ mắc lao đa kháng thuốc là 3,5% trong số bệnh nhân mới và là 18% trong số bệnh nhân điều trị lại. Việt Nam đang đứng trước những thách thức rất lớn khi đặt mục tiêu hoàn toàn chấm dứt bệnh lao vào năm KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN VÀ PHÁT HIỆN LAO HIỆN NAY TẠI VIỆT NAM Kỹ thuật soi trực tiếp Nhuộm Ziehl-Neelsen kỹ thuật này chỉ cho phép phát hiện vi khuẩn kháng acid Acid-Fast Bacilli - AFB. Ưu điểm của kỹ thuật này là dễ thực hiện, kết quả nhanh, rẻ và có thể thực hiện ở mọi nơi. Nhược điểm là độ nhạy thấp trung bình đạt 30 - 40% khi làm một mẫu bệnh phẩm, 65 - 75% đối với nhiều mẫu bệnh phẩm nên cần soi từ 2 mẫu bệnh phẩm liên tiếp trở lên. Kết quả dương tính khi soi trực tiếp phụ thuộc chính vào số lượng vi khuẩn trong bệnh phẩm số lượng vi khuẩn > 105 vi khuẩn/ml bệnh phẩm thì kết quả mới dương tính. Hơn nữa, kỹ thuật này cũng không xác định được tính kháng thuốc của vi khuẩn. Nuôi cấy là kỹ thuật xác định chắc chắn vi khuẩn lao Bacilli de Koch-BK. Ưu điểm của kỹ thuật này là phân lập định danh được BK và làm kháng sinh đồ với các thuốc chống lao. Nhược điểm là thời gian có kết quả lâu, đắt tiền, đòi hỏi trang bị phức tạp hơn. Kỹ thuật sinh học phân tử là kỹ thuật khuếch đại acid nucleic ADN và ARN trong bộ gen của vi khuẩn lao như PCR, Realtime PCR... Tuy nhiên, phương pháp này đắt tiền, đòi hỏi trang bị phức tạp, hiện đại và cũng không thể xác định khả năng kháng thuốc của vi khuẩn lao. Gene Xpert là tích hợp các kỹ thuật tách chiết, khuếch đại và đọc kết quả khuếch đại ADN, cho phép xác định sự hiện diện của vi khuẩn lao và gen kháng thuốc của THIỆU VỀ GENE XPERT Gene Xpert Là một kỹ thuật đột phá tích hợp của 3 công nghệ tách chiết DNA, khuyếch đại DNA và đọc kết quả chỉ với một modul nhỏ. Kỹ thuật này cho kết quả nhanh, chỉ trong vòng 2 giờ và rất đơn giản cho người dùng. Đặc biệt hơn là máy cho kết quả kép, tức là cùng một lần trả lời sẽ cho biết có vi khuẩn lao hay không và có kháng với thuốc Rifampicin hay không. Máy Gene Xpert 4 modul và Catrig xét nghiệm Xpert MTB/RIFGene Xpert được phát triển trong chương trình FIND Foundation for Innovative New Diagnostics giữa công ty Cepheild Inc và Trường đại học Y khoa New Jersey. Kỹ thuật này là bước đột phá trong chẩn đoán và hỗ trợ điều trị bệnh lao, đã được WHO chứng thực và khuyến cáo áp dụng từ tháng 10/2010 cũng như được khuyến cáo áp dụng trong công tác chống lao. Riêng ở Việt Nam, Bộ Y Tế đã có quyết định số 4921/QĐ-BYT ngày 26/12/2011 về việc ban hành quy trình triển khai xét nghiệm Gene Xpert trên toàn quốc đối với các cơ sở khám chữa bệnh kể cả lĩnh vực tư nhân để tiến tới xóa bỏ hoàn toàn bệnh ĐỘ PHỔ BIẾN CỦA GENE XPERT Tính tới tháng 6/2019 đã có hơn 100 quốc gia sử dụng xét nghiệm Gene Xpert để chẩn đoán vi khuẩn lao. Riêng ở Châu Á - Thái Bình Dương tính đến nay Gene Xpert đã có mặt tại Campuchia, Trung Quốc, Đông Timor và Việt Nam. Tại Việt Nam, theo thống kê của Chương trình Chống Lao Quốc Gia tính đến hết năm 2017 đã có 157 máy đặt tại các tỉnh, thành phố trong toàn quốc, dự kiến đến năm 2020 sẽ có 232 máy. Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch hiện có 10 máy, Bệnh viện Đại học Y Dược có 1 máy với 4 modul đã được triển khai từ năm 2017 và hoạt động liên tục từ đó đến nay. ĐỘ NHẠY VÀ ĐỘ ĐẶC HIỆU CỦA GENE XPERT Kỹ thuật Gene Xpert MTB/RIF cho phép xác định vi khuẩn lao có độ nhạy rất cao 99% đối với người bệnh xét nghiệm đờm dương tính 80% đối với người bệnh xét nghiệm đờm trực tiếp âm tính 91% đối với trường hợp người bệnh nuôi cấy dương tính 72,5% đối người bệnh nuôi cấy âm tính Độ đặc hiệu chung của xét nghiệm Gene Xpert là 98,3% Độ nhạy trong việc phát hiện kháng Rifampicin là 96,7% Độ đặc hiệu trong việc phát hiện kháng Rifampicin là 98,6%. KẾT QUẢ GENE XPERT MTB/RIF CÓ Ý NGHĨA NHƯ THẾ NÀO TRONG VIỆC LỰA CHỌN THUỐC ĐIỀU TRỊ LAO? Căn cứ vào kết quả xét nghiệm kháng sinh đồ hoặc các xét nghiệm chẩn đoán nhanh đã được Tổ chức Y tế Thế giới WHO chứng thực như Hain test, Gene Xpert MTB/ RIF... thì tiêu chuẩn chẩn đoán các thể bệnh lao kháng thuốc được xác định cụ thể gồm Kháng một thuốc là trường hợp chỉ kháng duy nhất với một loại thuốc chống lao đầu tay khác Rifampicin. Kháng nhiều thuốc là kháng với từ hai loại thuốc chống lao đầu tay trở lên mà không kháng với Rifampicin. Lao kháng thuốc Rifampicin là kháng với kháng sinh Rifampicin và có hoặc không kháng thêm với các loại thuốc chống lao khác. Thực tế ở nước ta hiện nay, 90% các chủng lao kháng Rifampicin có kèm theo kháng Isoniazid. Vì vậy, các trường hợp kháng Rifampicin thường được xem như đa kháng và người bệnh được tiếp nhận điều trị theo phác đồ đa kháng. NHỮNG ĐỐI TƯỢNG NÀO NÊN CHỈ ĐỊNH GENE XPERT ĐỂ ĐƯỢC QUỸ TOÀN CẦU TÀI TRỢ? Trong những ngày đầu tiên mới áp dụng, xét nghiệm Gene Xpert được áp dụng để chẩn đoán ban đầu cho những trường hợp mắc lao đa kháng thuốc, hoặc lao đồng nhiễm HIV. Về sau tại những nơi có tỷ lệ người mắc bệnh lao và HIV không cao, xét nghiệm Gene Xpert được Trung Tâm Chống lao Quốc gia đồng ý cho áp dụng trên những bệnh nhân xét nghiệm đờm trực tiếp âm tính, để tăng tỷ lệ phát hiện lao phổi AFB -. Cụ thể hiện nay theo công văn số 665/BVPTƯ ngày 16/4/2019 của Bệnh viện Phổi Trung Ương về việc sử dụng xét nghiệm Gene Xpert được mở rộng cho 4 loại bệnh phẩm là đờm, dịch rửa phế quản, dịch dạ dày, dịch não tủy với 3 đối tượng như sau. Đối tượng chẩn đoán lao gồm 1 nhóm người bệnh HIV nghi ngờ lao, 2 Trẻ em nghi lao, 3 Nghi lao ngoài phổi lao màng não Đối tượng chẩn đoán lao đa kháng gồm 1 Thất bại phác đồ không kháng R Rifampicin, 2 Nghi lao/NB lao tiếp xúc với lao kháng thuốc, 3 Lao không âm hóa sau 2 hoặc 3 tháng điều trị phác đồ không kháng R, 4 Tái phát phác đồ không kháng R hoặc phác đồ kháng R, 5 Điều trị lại sau bỏ trị phác đồ không kháng R hoặc phác đồ kháng R, 6 Người bệnh lao mới/H, 7 người nghi lao có tiền sử điều trị thuốc lao trên 1 tháng, 8 người bệnh lao mới. Đối tượng khác Lao phổi AFB thêm bài viết tương tự tại đây.

gene xpert là gì